Fiche pratique
Maladie professionnelle : indemnisation en cas d'incapacité permanente
Vérifié le 01/04/2023 - Direction de l'information légale et administrative (PremiÚre ministre)
Vous ĂȘtes atteint d'une maladie professionnelle et vous souhaitez savoir si vous pouvez bĂ©nĂ©ficier d'une indemnisation lorsque votre capacitĂ© de travail est dĂ©finitivement rĂ©duite en raison de cette maladie ?
Vous voulez savoir si une indemnisation complĂ©mentaire peut vous ĂȘtre versĂ©e en cas de faute trĂšs grave (inexcusable) de l'employeur ?
Nous vous présentons les informations utiles à connaßtre.
Si vous ĂȘtes atteint par une maladie professionnelle, vous pouvez conserver des sĂ©quelles et souffrir d'une diminution durable de vos capacitĂ©s physiques ou mentales. Dans ce cas, votre organisme de SĂ©curitĂ© sociale (CPAM ou MSA) dĂ©termine un taux d'incapacitĂ© permanente (IPP)qui vous permet de percevoir une indemnisation sous forme de capital ou de rente viagĂšre.
Incapacité prévisionnelle
Un taux d'incapacitĂ© prĂ©visionnelle peut vous ĂȘtre accordĂ© si vous rĂ©pondez aux 2 conditions suivantes :
- La reconnaissance du caractÚre professionnel de la maladie ne peut pas se faire en se référant aux tableaux des maladies professionnelles
- Et votre maladie entraĂźne une IPP d'au moins 25Â %
Ce taux est fixé à titre provisoire, jusqu'à la fin de l'instruction visant à vous accorder une IPP définitive.
Incapacité permanente définitive
La CPAM ou la MSA fixe votre taux d'IPP définitive d'aprÚs les informations recueillies. Votre organisme de Sécurité sociale demande l'avis de son médecin-conseil et, dans certains cas, du médecin du travail (notamment lorsque l'incapacité permanente pourrait vous rendre inapte à votre travail).
Vous et votre employeur en ĂȘtes informĂ©s et pouvez demander communication de lâavis du mĂ©decin conseil dans les 10 jours suivant la notification de la dĂ©cision.
Ă noter
le taux dâIPP dĂ©finitive peut ĂȘtre rĂ©visĂ© en fonction de l'Ă©volution de votre Ă©tat de santĂ©.
CritÚres utilisés pour déterminer le taux d'incapacité
Pour déterminer votre taux d'incapacité, la CPAM ou la MSA se base sur les critÚres suivants :
- Nature de votre infirmité
- Votre état général
- Votre Ăąge
- Vos facultés physiques et mentales
- Vos aptitudes et qualifications professionnelles
Recours
Vous et votre employeur pouvez contester la décision de la CPAM ou de la MSA auprÚs de la Commission médicale de recours amiable, dans les 2 mois qui suivent sa notification du taux d'IPP.
Montant
Le mode dâindemnisation par la CPAM ou la MSA dĂ©pend du taux dâIPP :
- si votre taux dâIPP est infĂ©rieur Ă 10 %, vous bĂ©nĂ©ficiez dâune indemnitĂ© forfaitaire en capital versĂ©e en une seule fois,
- si votre taux dâIPP est Ă©gal ou supĂ©rieur Ă 10 %, vous bĂ©nĂ©ficiez dâune rente viagĂšre jusqu'Ă votre dĂ©cĂšs.
Attention :
si vous ĂȘtes atteint par une maladie professionnelle liĂ©e Ă l'amiante, vous bĂ©nĂ©ficiez d'un rĂ©gime d'indemnisation spĂ©cifique.
-
Si la CPAM ou la MSA fixe un taux d'IPP inférieur à 10 %, vous percevez une indemnité en capital, dont le montant varie dans les conditions suivantes :
Montant de l'indemnité en capital versé selon votre taux d'incapacité Taux d'incapacité permanente
Montant de l'indemnité en capital
1Â %
450,83 âŹ
2Â %
732,77 âŹ
3Â %
1 070,78 âŹ
4Â %
1 690,06 âŹ
5Â %
2 141,01 âŹ
6Â %
2 648,07 âŹ
7Â %
3 211,25 âŹ
8Â %
3 831,24 âŹ
9Â %
4 507,29 âŹ
-
Vous percevez une rente, dont le montant est calculé sur la base de votre salaire annuel, multiplié par le taux d'incapacité.
Votre salaire annuel correspond Ă la rĂ©munĂ©ration effective totale perçue au cours des 12 mois prĂ©cĂ©dant l'arrĂȘt de travail consĂ©cutif Ă l'accident ou la maladie.
Le salaire annuel de rĂ©fĂ©rence pris en compte est au minimum de 20 048,80 et au maximum de 160 390,42 âŹ.
Pour déterminer le montant de la rente, votre salaire annuel est pris en compte dans une certaine limite. Au-delà , une partie de votre rémunération est prise en compte soit partiellement, soit pas du tout. La fraction de salaire prise en compte ou non est déterminée dans les conditions suivantes :
Fraction prise en compte en fonction de votre salaire annuel Salaire annuel
Fraction de salaire prise en compte
Salaire infĂ©rieur Ă Â 40 097,60 âŹ
Prise en compte intégrale
Salaire compris entre 40 097,60 âŹÂ et 160 390,42 âŹ
Prise en compte Ă raison d'un tiers
Salaire supĂ©rieur Ă Â 160 390,42 âŹ
Pas de prise en compte
Votre taux d'incapacité est déterminé en le réduisant de moitié jusqu'à 50 % d'incapacité et en l'augmentant de moitié pour la partie du taux excédant 50 %.
Exemple
Si votre taux d'IPP est fixé à 75 %, le taux retenu pour le calcul de votre rente est de 62,5 % (soit (50 : 2) + (25 x 1,5)).
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Vous percevez une rente, dont le montant est calculé sur la base de votre salaire annuel, multiplié par le taux d'incapacité.
Votre salaire annuel correspond Ă la rĂ©munĂ©ration effective totale perçue au cours des 12 mois prĂ©cĂ©dant l'arrĂȘt de travail consĂ©cutif Ă l'accident ou la maladie.
Le salaire annuel de rĂ©fĂ©rence pris en compte est au minimum de 20 048,80 et au maximum de 160 390,42 âŹ.
Pour déterminer le montant de la rente, votre salaire annuel est pris en compte dans une certaine limite. Au-delà , une partie de votre rémunération est prise en compte soit partiellement, soit pas du tout. La fraction de salaire prise en compte ou non est déterminée dans les conditions suivantes :
Fraction prise en compte en fonction de votre salaire annuel Salaire annuel
Fraction de salaire prise en compte
Salaire infĂ©rieur Ă Â 40 097,60 âŹ
Prise en compte intégrale
Salaire compris entre 40 097,60 âŹÂ et 160 390,42 âŹ
Prise en compte Ă raison d'un tiers
Salaire supĂ©rieur Ă Â 160 390,42 âŹ
Pas de prise en compte
Votre taux d'incapacité est déterminé en le réduisant de moitié jusqu'à 50 % d'incapacité et en l'augmentant de moitié pour la partie du taux excédant 50 %.
Exemple
Si votre taux d'IPP est fixé à 75 %, le taux retenu pour le calcul de votre rente est de 62,5 % (soit (50 : 2) + (25 x 1,5)).
Si votre état de santé vous oblige à avoir recours à l'assistance d'une tierce personne pour effectuer les actes ordinaires de la vie courante (exemple : se lever, s'habiller,...), vous avez droit au versement de la prestation complémentaire pour recours à tierce personne (PCRTP).
Versement de la rente
La rente d'incapacité est versée chaque trimestre (ou chaque mois en cas d'IPP d'au moins 50 %).
Toutefois, vous pouvez demander à la CPAM qu'une partie de votre rente :
- vous soit versée sous forme d'un capital,
- et/ou serve Ă constituer une rente viagĂšre pouvant ĂȘtre reversĂ©e (pour moitiĂ© au plus) Ă votre Ă©poux(se), en cas de dĂ©cĂšs.
- Vous dépendez de la CPAM
- Vous dépendez de la MSA
Pour demander la conversion de la rente, vous devez adresser à votre CPAM le formulaire de demande suivant :
Formulaire
Demande de conversion d'une rente d'incapacitĂ© permanente en capital ou en rente rĂ©versible sur la tĂȘte du conjoint (rĂ©gime gĂ©nĂ©ral)
Cerfa n° 12045*01
Accéder au formulaire (pdf - 55.2 KB)
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Cette demande peut ĂȘtre faite Ă tout moment, Ă compter de la notification d'attribution de la rente.
La CPAM dispose dâun dĂ©lai de 2 mois pour rĂ©pondre.
En l'absence de rĂ©ponse Ă lâissue de ce dĂ©lai, votre demande est considĂ©rĂ©e comme acceptĂ©e.
Si vous demandez à la fois la conversion en capital et le bénéfice de la conversion en rente réversible, les 2 décisions prises par la caisse doivent faire l'objet de notifications distinctes.
La conversion de votre rente en capital ou en rente réversible est définitive.
Pour demander la conversion de la rente, vous devez adresser à votre MSA le formulaire de demande suivant :
Formulaire
Demande de conversion d'une rente d'incapacitĂ© permanente en capital ou en rente rĂ©versible sur la tĂȘte du conjoint, du partenaire du Pacs ou du concubin (rĂ©gime agricole)
Cerfa n° 11818*02
Permet Ă l'assurĂ© Ă la MutualitĂ© sociale agricole (MSA) de demander la conversion d'une rente d'incapacitĂ© permanente en capital ou en rente rĂ©versible sur la tĂȘte de l'Ă©poux(se), du partenaire du Pacs ou du concubin.
Accéder au formulaire (pdf - 62.7 KB)
Caisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)
Votre maladie professionnelle peut ĂȘtre la consĂ©quence d'une faute dite inexcusable de votre employeur.
La faute inexcusable est reconnue lorsqu'il est établi que l'employeur avait (ou aurait dû avoir) conscience du danger auquel vous étiez exposé et qu'il n'a pas pris les mesures nécessaires pour vous en préserver. C'est à vous de prouver la faute inexcusable de votre employeur.
Si la faute inexcusable est reconnue, elle vous permet d'obtenir :
- une majoration de votre rente d'incapacité permanente,
- la réparation intégrale des préjudices subis et non indemnisés par la rente (par exemple : souffrances physiques et morales, préjudices esthétiques et d'agrément, préjudices résultant de la perte ou de la diminution de vos possibilités de promotion professionnelle).
La demande dâindemnisation et de rĂ©paration des prĂ©judices doit ĂȘtre faite auprĂšs de la CPAM ou de la MSA.
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OĂč sâadresser ?
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OĂč sâadresser ?
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Code de la sécurité sociale : articles L434-1 à L434-6
Principes généraux
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Code de la sécurité sociale : articles R434-1 à R434-9
Indemnisation de l'IPP
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Code de la sécurité sociale : articles L452-1 à L452-5
Indemnisation complémentaire en cas de faute inexcusable de l'employeur
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Code de la sécurité sociale : articles D434-1 à D434-3
Montant de l'indemnité en capital
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Formulaire
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Formulaire
Questions ? Réponses !
Et aussi
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Maladie professionnelle : démarches à effectuer
Travail - Formation
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Maladie professionnelle : indemnitĂ©s journaliĂšres pendant l'arrĂȘt de travail
Travail - Formation
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Litige sur l'invalidité, l'incapacité ou l'inaptitude (contentieux technique)
Social - Santé