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Question-réponse

Un salarié peut-il garder la complémentaire santé (mutuelle) employeur à la fin de son contrat ?

Vérifié le 23/02/2023 - Direction de l'information légale et administrative (PremiÚre ministre)

Vous souhaitez encore bénéficier de la complémentaire santé (mutuelle) de votre entreprise aprÚs la fin de votre contrat de travail ?

C'est possible, mais certaines conditions doivent ĂȘtre remplies. C'est ce qu'on appelle la portabilitĂ©.

Des spĂ©cificitĂ©s existent notamment si vous prenez votre retraite ou si la portabilitĂ© prend fin. Les mĂȘmes rĂšgles s'appliquent si vous ĂȘtes salariĂ© d'une association.

Nous vous présentons les rÚgles en fonction de votre situation.

Dans le cas oĂč votre contrat de travail a Ă©tĂ© rompu., la portabilitĂ© vous permet de continuer Ă  ĂȘtre protĂ©gĂ© aprĂšs avoir quittĂ© l'entreprise pendant une certaine durĂ©e.

En effet, vous continuez à bénéficier des garanties frais de santé en vigueur dans votre entreprise.

Si votre entreprise dispose d'un régime de prévoyance, vous bénéficiez aussi de la portabilité pour les garanties liées aux risques décÚs, incapacité de travail et invalidité.

Pour cela, certaines conditions doivent ĂȘtre remplies.

Vous pouvez bénéficier de la portabilité, si vous remplissez toutes les conditions suivantes :

Vos ayants droit peuvent également bénéficier de la portabilité :

  • S'il s'agit d'un contrat collectif (dit contrat famille)
  • Si vous mĂȘme bĂ©nĂ©ficiez de cette portabilitĂ©.

Vous n'avez rien Ă  payer.

Si vous remplissez les conditions, la portabilité est pour vous un droit.

Toutefois, vous devez justifier auprÚs de l'organisme assureur de votre prise en charge par le régime d'assurance chÎmage.

Votre employeur signale le maintien de ces garanties dans le certificat de travail et informe l'organisme assureur de la cessation de votre contrat de travail.

 Ă€ noter

Si vous ĂȘtes en fin de droit, vous devez informer l'organisme assureur de la cessation du versement des allocations d'assurance chĂŽmage.

Vous continuez à bénéficier des garanties complémentaire santé et prévoyance de l'entreprise à partir de la date de cessation de votre contrat de travail.

Vous continuez à bénéficier des garanties complémentaire santé et prévoyance de l'entreprise pendant une durée égale à la période d'indemnisation du chÎmage.

Cela dans la limite de la durée :

  • De votre dernier contrat de travail
  • Ou, selon le cas, des derniers contrats de travail lorsqu'ils sont consĂ©cutifs chez le mĂȘme employeur.

Cette durée ne peut pas excéder 12 mois (1 an).

Le maintien de votre couverture cesse :

  • À l'expiration de la pĂ©riode de maintien des droits (exemple : vous n'ĂȘtes plus indemnisĂ© par PĂŽle emploi)
  • Ou en cas de reprise d'un nouvel emploi entrainant la fin de votre indemnisation au titre du chĂŽmage.

Ce maintien ne peut pas excéder 12 mois (un an).

Le contrat ou la convention doit prévoir les modalités et les tarifs des nouveaux contrats ou convention.

Au plus tard 2 mois aprÚs la fin de ce maintien des droits (appelé portabilité), l'organisme assureur vous adresse une proposition de maintien des garanties à titre individuel (appelé dispositif « loi Evin »).

Ce nouveau contrat :

  • Est payant
  • N'est pas limitĂ© dans le temps
  • Ne concerne que les frais de santĂ© et non la prĂ©voyance.

Pour bénéficier de cette proposition, vous devez faire votre demande au plus tard 6 mois aprÚs la fin de la portabilité.

Autres cas

Vous ĂȘtes aussi concernĂ© par ce dispositif « loi Evin » si vous ĂȘtes un ancien salariĂ© et que vous ĂȘtes dans l'une de ces situations :

  • Vous percevez une rente d'incapacitĂ© ou d'invaliditĂ©
  • Vous ĂȘtes bĂ©nĂ©ficiaire d'une pension de retraite Ă  la suite de la rupture de votre contrat de travail.

Garanties maintenues

Vous avez le maintien à l'identique de la garantie collective et obligatoire « frais de santé » dont vous bénéficiez au moment de quitter l'entreprise.

  À savoir

l'assureur n'est pas obligé de maintenir cette garantie pour vos ayants droit (contrat famille, par exemple).

Coût

Vous pouvez bénéficier du maintien de la complémentaire santé (mutuelle) d'entreprise, à titre individuel et payant.

Les tarifs ne peuvent pas ĂȘtre supĂ©rieurs de plus de 50 % aux tarifs globaux (parts patronales et salariales) applicables aux salariĂ©s actifs.

Le plafonnement progressif des tarifs est échelonné sur 3 ans :

  • 1Ăšre annĂ©e : tarifs Ă©gaux Ă  ceux des actifs
  • 2e annĂ©e : maximum 25 % supĂ©rieurs
  • 3e annĂ©e : maximum 50 %

  À savoir

Le montant de la cotisation est librement fixé à partir de la 4e année.

Au plus tard 2 mois aprĂšs la fin de votre contrat, l'organisme assureur vous adresse une proposition de maintien des garanties Ă  titre individuel.

Ce nouveau contrat :

  • Est payant
  • N'est pas limitĂ© dans le temps
  • Ne concerne que les frais de santĂ© et non la prĂ©voyance.

Vous demandez à en bénéficier de cette proposition au plus tard 6 mois aprÚs la fin de votre contrat de travail.

Vous avez le maintien à l'identique de la garantie collective et obligatoire « frais de santé » dont vous bénéficiez au moment de quitter l'entreprise.

Vous pouvez bénéficier du maintien de la complémentaire santé (muteulle) d'entreprise, à titre individuel et payant.

Les tarifs ne peuvent pas ĂȘtre supĂ©rieurs de plus de 50 % aux tarifs globaux (parts patronales et salariales) applicables aux salariĂ©s actifs.

Le plafonnement progressif des tarifs est échelonné sur 3 ans :

  • 1Ăšre annĂ©e : tarifs Ă©gaux Ă  ceux des actifs
  • 2e annĂ©e : maximum 25 % supĂ©rieurs
  • 3e annĂ©e : maximum 50 %

  À savoir

Le montant de la cotisation est librement fixé à partir de la 4e année.

Vous ĂȘtre bĂ©nĂ©ficiaire d'une rente d'incapacitĂ© ou d'invaliditĂ© et votre contrat de travail a pris fin. Au plus tard 2 mois aprĂšs la fin de votre contrat, l'organisme assureur vous adresse une proposition de maintien des garanties Ă  titre individuel.

Ce nouveau contrat :

  • Est payant
  • N'est pas limitĂ© dans le temps
  • Ne concerne que les frais de santĂ© et non la prĂ©voyance.

Vous demandez à en bénéficier de cette proposition au plus tard 6 mois aprÚs la fin de votre contrat de travail.

Vous avez le maintien à l'identique de la garantie collective et obligatoire « frais de santé » dont vous bénéficiez au moment de quitter l'entreprise.

Vous pouvez bénéficier du maintien de la mutuelle santé d'entreprise, à titre individuel et payant.

Les tarifs ne peuvent pas ĂȘtre supĂ©rieurs de plus de 50 % aux tarifs globaux (parts patronales et salariales) applicables aux salariĂ©s actifs.

Le plafonnement progressif des tarifs est échelonné sur 3 ans :

  • 1Ăšre annĂ©e : tarifs Ă©gaux Ă  ceux des actifs
  • 2e annĂ©e : maximum 25 % supĂ©rieurs
  • 3e annĂ©e : maximum 50 %

  À savoir

Le montant de la cotisation est librement fixé à partir de la 4e année.